Nouvelles en dermatologie, allergologie et phlébologie
| Cette
rubrique concerne les nouvelles possibilités de diagnostics et de
traitements pour les maladies dermatologiques, allergologiques et
phlébologiques les plus fréquentes. Ces nouvelles permettent à nos malades de profiter très tôt des dernières possibilités de la médicine. Nous ne citerons que des mesures diagnostiques et thérapeutiques, qui peuvent être effectuées dans notre cabinet médical ou en Suisse, qui correspondent aux critères stricts de la médicine traditionelle et enfin qui sont financièrement abordables ou remboursées par la caisse maladies. |
· Les condylomes accuminés ou verrues génitales dans la région anogénitale peuvent être traités localement avec l’immunostimulant imiquimode à 5% ou crème Aldara®. Un essai de traitement des verrues planes localisées au visage en vaut la peine. En ce qui concerne les verrues des mains et des pieds, elles réagissent malheureusement moins bien.
· Les kératoses actiniques ou lésions cutanées précancéreuses provoquées par les rayons ultraviolets (lors des expositions solaires) répondent aussi très bien aux traitements avec l'immunomodulateur local imiquimode à 5% ou crème Aldara®. La thérapie par le froid ou cryothérapie avec de l'azote liquide (-196º C), utilisée jusqu'à présent, est remplacée par cette variante thérapeutique chez certains malades. Cette nouvelle thérapie est aussi employée dans le traitement de certains carcinomes basocellulaires superficiels du tronc. Enfin, par expérience, on obtient aussi de bons résultats dans le traitement des angiomes du nourrisson dits hémangiomes.
· Le Tacrolimus (Pommade Protopic® à 0,03 et 0,1%), un médicament de la firme japonaise Astellas (fusion entre Yamanouchi Pharmaceutical et Fujisawa Pharmaceutical), est un nouveau immunomodulateur (très coûteux) qui particulièrement dans le cas des dermatites atopiques peut remplacer les pommades à base de corticostéroïdes (= pommades à la cortisone).
· Le Pimécrolimus (Crème Elidel®), un médicament de la firme Novartis est une préparation concurrentielle et de complément du tacrolimus cité ci-dessus. L'efficacité est un peu plus faible, mais la tolérance du début du traitement est un peu meilleure (moins de sentiment de brûlures ou de démangeaisons immédiatement après l'application). En plus, les deux médicaments ont fait leur preuve dans le traitement de beaucoup d'autres maladies de la peau.
· Les kératoses actiniques ou lésions cutanées précancéreuses provoquées par les rayons ultraviolets réagissent très bien à une thérapie photodynamique PDT. Lors d'une PDT, un photosensibilisateur (actuellement en Suisse la seule substance utilisée s'appelle Metvix®) est appliqué pendant quelques heures sur les lésions qui sont ensuite irradiées par une lumière rouge. L'effet positif est pourtant accompagné de vives douleurs qui ne se laissent réduire qu'avec un système de refroidissement approprié et la prise d'analgésiques. Aussi certaines tumeurs superficielles (carcinomes basocellulaires superficiels, carcinomes intraépidermiques etc.) répondent à ce traitement.