Traitement au laser des naevi pigmentés
Ce traitement est proposé ci et là souvent par des non-dermatologues moins qualifiés. Dans des cas très particuliers, cette méthode peut être justifiée. Vous devez pourtant connaître exactement les risques et effets secondaires qui existent.
| Il faut instamment mettre en garde contre l'élimination sans discernement critique des taches pigmentées, appelées naevi naevocellulaires pigmentés ou naevi mélanocytaires. Ils sont formés d'un ensemble de cellules mélanocytaires, en général brunes. L'ébullition de ces naevi avec le laser chirurgical (laser CO2 ou Erbium) rend impossible tout examen histologique du tissu et peuvent entraîner un retard fatal du diagnostic d'un mélanome. De plus, les récidives possibles - à partir des cellules persistantes situées en dessous du niveau de la peau - sont très difficilement dissociables des vrais mélanomes (appelés "pseudomélanomes"). Enfin des indices font penser que des cellules mélanocytaires endommagées par la lumière laser, mais non détruites, pourraient se transformer en cellules malignes. Il faut donc exiger un examen clinique et dermatoscopique (avec un microscope de surface) des naevi par un spécialiste ou une excision chirurgicale en bloc. |
A côté des réflexions et des risques énumérés ci-dessus, quelques effets secondaires locaux peuvent apparaître après un traitement au laser:
· En essayant de retirer le plus possible de ces cellules mélanocytaires (toutes parties pigmentées), on est obligé de toucher aussi du tissu plus profond. De cela peut résulter de discrètes différences de niveau (petites cavités), surtout dans la région du tronc.
· Dans les zones avec tendance à la formation de cicatrices hypertrophiques ou chéloïdiennes (poitrine, épaule, dos supérieur) même l'utilisation du laser erbium (avec cinq fois moins de dommage thermique que le laser CO2) peut parfois nécessiter un post-traitement des chéloïdes pouvant durer jusqu'à plusieurs mois.
· Les cellules mélanocytaires restant dans la profondeur du tissu ayant tendance à se multiplier (en quelques semaines ou mois), on peut être obligé à traiter plusieurs fois les mêmes localisations pour obtenir le résultat souhaité.
Veuillez noter les points suivants:
· Avant un éventuel traitement des naevi pigmentés (naevi mélanocytaires), il faut réaliser chaque fois un examen dermatoscopique avec sauvegarde digitale. D'autres lésions pigmentées bénignes sont pour la plupart reconnaissables à l'oeil nu (verrues séborrhéiques, taches pigmentées de vieillesse) et ne nécessitent donc pas d'examen dermatoscopique.
· La réapparition de naevi mélanocytaires traités au laser rend indispensable le contrôle chez le spécialiste pour les raisons citées ci-dessus.