Photochimiothérapie PUVA
Différentes formes d'irradiations à rayons ultraviolets (PUVAthérape, UVB à spectre étroit 311 nm, photothérapie sélective ultraviolette SUP) peuvent être utilisées dans le traitement du psoriasis, des eczémas chroniques, de la dermatite atopique, des lucites encore appelées allergies solaires et du vitiligo.
| Le psoriasis est une dermatose chronique, non contagieuse, avec une prolifération épidermique augmentée, reposant sur une prédisposition familiale. Ainsi des facteurs génétiques (héréditaires), environnementaux et immunitaires (antigènes communs de germes et de certaines structures de la peau) sont à l'origine de cette maladie. Elle peut se déclencher à tout âge et provoquer des poussées jusque dans la vieillesse. Il n'est pas rare qu'elle soit accompagnée de problèmes d'articulations. Une guérison complète est actuellement exclue, mais un schéma thérapeutique approprié permet de raccourcir les poussées. Selon le niveau de leur gravité et de leur étendue, mais aussi selon l'âge, le traitement doit être adapté. Il existe actuellement une très large palette de moyens thérapeutiques: ainsi seront utilisés à côté des dérivés de la vitamine D (Curatoderme, Daivonex, Silkis) et de la vitamine A acide (rétinoïdes), la photochimiothérapie PUVA et les rayons UVB à spectre étroit (311 nm) seuls ou en association. Les dermacorticoïdes (pommade à base de cortisone), souvent redoutés à tort, sont aujourd'hui seulement encore utilisés comme complément. L'acceptation des nouvelles biothérapies avec les dits "biologicals", bien qu' efficaces, sera encore longtemps restreinte à cause des prix exorbitants et des effets secondaires mal connus à long terme. |
Lors d'une photochimiothérapie PUVA votre peau devenue sensible à la lumière par la prise préalable de médicaments photosensibilisants est irradiée par les ultraviolets A. En conséquence, les cellules hyperactives de l'épiderme sont freinées par la liaison des psoralènes 8 MOP (Méladinine) et 5 MOP (Psoraderm) à l'ADN. Les effets à long terme de cette thérapie pratiquée depuis 1974 correspondent à peu près à une exposition exagerée au soleil (accélération du vieillissement cutané avec formation de rides, risque accru de précurseurs et cancers de la peau). C'est pourquoi les doses des UVA sont réduites au maximum (par exemple par la combinaison avec d'autres formes de thérapies). En règle générale, nous effectuons la PUVAthérapie à raison de 3 fois par semaine en fin d'après-midi. Après amélioration nette de la poussée psoriasique, la fréquence sera réduite à une fois par semaine pendant environ 2 mois.
En raison du risque de graves brûlures de la peau et de dommages oculaires, les instructions et précautions suivantes sont strictement à respecter pendant toute la durée du traitement:
· Prenez ...x... cachets de Méladinine- /Psoraderm exactement 2 heures avant le rendez-vous de Photothérapie PUVA.
·
Evitez de séjourner en plein air et surtout de vous
exposer au soleil après la prise des cachets pendant au moins 12 heures.
Utilisez
un écran solaire de très haute protection (Daylong 50 ou
Anthélios XL60 ou Bepanthol Sun)
après le traitement sur toutes les parties du corps qui ne sont
pas habillées (aussi par temps de pluie ou de brouillard).
· Portez à l'extérieur une large paire de lunettes de soleil foncées après la prise des cachets. .
· Evitez de manger du céleri, du persil, des figues, des carottes, de la moutarde, des agrumes (fruits du genre citrus) ainsi que leurs jus et d'utiliser de la lotion après-rasage et du parfum (sensibilité accrue à la lumière!).
· Chaque prise de médicament (autres que des analgésiques ou des somnifères) nécessite expressément mon assentiment (sensibilité accrue à la lumière!).
· Frictionnez chaque jour la peau avec la pommade ou lotion grasse (prévention contre le dessèchement!).
· Faites-moi part immédiatement de toute éventuelle grossesse.