Prof. Docteur med. Rudolf A. Rupec
Spécialiste FMH Dermatologie
Spécialiste Allergologie
CH-4500 Soleure

Varices - Insuffisances veineuses

En pratique on distingue les réseaux veineux profonds et superficiels. Le réseau profond est le plus important. En conséquence, on parle d'insuffisance veineuse superficielle et/ou d'insuffisance veineuse profonde. Les varices tronculaires, les varices réticulaires ainsi que les varicosités télangiectasiques appartiennent au réseau superficiel, qui se voit et gène du point de vue esthétique. Selon le calibre des varices, les symptômes cliniques varient: sensation de lourdeur des jambes, douleurs, crampes nocturnes, picotement, irritations, "impatience" des membres inférieurs. Alors que les varices tronculaires nécessitent une intérvention chirurgicale (stripping ou phlébectomie), les varices réticulaires et les varicosités télangiectasiques peuvent être traitées par une sclérothérapie ou microsclérothérapie. Cette technique peut également être utilisée après chirurgie préalable. Le traitement au laser ne représente qu’ un surplus pour les petites varicosités capillaires fines et rouges claires surtout au niveau des pieds et des chevilles.

 

L'insuffisance veineuse étant d’étiologie multifactorielle (facteurs héréditaires, hormononaux, mode de vie, sédentarité et obésité) et d’un potentiel évolutif considérable, les contrôles et les thérapies se font – comme chez le dentiste – pendant toute une vie.

 

Les manifestations cliniques graves (troubles trophiques avec hyperpigmentation, eczémas, dermatosclérose et ulcères) sont primordialement la suite d'une insuffisance veineuse profonde due à un reflux (très souvent comme séquelle de phlébite qui a détruit les valvules anti-retour) ou à un obstacle au retour veineux (syndrome obstructif). Le tabagisme et les contraceptifs hormonaux, ainsi que les troubles héréditaires de la coagulation sanguine  sont les facteurs prédisposants les plus importants. Ici le port d'une contention élastique (chaussettes, bas ou collant avec compression élastique) et à la rigueur l'anticoagulation permanente (pour «fluidifier» le sang) sont les mesures adaptées.

 

 

Par tradition le dermatologue situé en région de langue allemande traite - en plus des maladies de la peau - les allergies, les  hémorroïdes et (parfois) les infertilités masculines. Il s'occupe aussi des problèmes d'esthétique, qui prennent de plus en plus d'importance.




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